Consejos para pacientes diabéticos o con riesgo de padecer diabetes

• Juan Carlos Ferrer García. Unidad de Diabetes. Endocrinología y Nutrición.
• ¿Cómo se diagnostica la diabetes?, ¿Quién tiene riesgo de padecer diabetes tipo 2?, Si le han diagnosticado de diabetes debe de saber que…

1. ¿Cómo se diagnostica la diabetes?
Con 2 mediciones de glucosa en la sangre mayores de 125 mg/dl si está en ayunas o con cualquier medición mayor de 200 mg/dl.

2. ¿Quién tiene riesgo de padecer diabetes tipo 2?
– Los mayores de 45 años de edad.
– Si está pasado de peso.
– Si no hace ejercicio regularmente.
– Si su padre, madre, hermano o hermana tiene diabetes.
– Si es mujer y tuvo un bebé que pesó más de 4 kg o tuvo diabetes gestacional cuando estaba embarazada.
– Algunas etnias, como las personas de origen afroamericano, hispanoamericano/latino, americano nativo, asiático americano o isleño del Pacífico.

3. Si le han diagnosticado de diabetes debe de saber que:
– El cuerpo es incapaz de usar y almacenar apropiadamente la glucosa de los alimentos que comemos.
– Esto provoca niveles de glucosa en sangre en cantidades superiores a las normales.
-Finalmente se produce una hiperglucemia crónica que es responsable de complicaciones graves microvasculares (en riñón, retina, pies, boca), y macrovaculares (en corazón, miembros inferiores y cerebro).

4. Entre los síntomas de la glucosa alta en sangre están:
– Glucosuria: cuando la glucosa se eleva en la sangre por encima de un determinado nivel, ésta aparece en la orina.
– Poliuria: orinar muchas veces y en gran cantidad (para que la glucosa pueda eliminarse por la orina).
– Polidipsia: mucha sed, para compensar la orina, incluso por las noches.
– Polifagia: mucha hambre. al no poder absorber la glucosa, las células reclaman “energía”, el sujeto come mucho y pierde peso.
– Otras: visión borrosa, cansancio o somnolencia inusual, hormigueo o adormecimiento en las manos o en los pies, infecciones frecuentes o recurrentes en la piel, las encías, la vejiga o infecciones vaginales.

5. ¿Por qué es importante el diagnóstico lo más temprano posible?
– Muchas personas tienen diabetes durante años antes de presentar síntomas. Cuando estas personas son diagnosticadas, ya la diabetes les ha causado daño en la vista, riñones, encías o nervios.
– Si bien la diabetes no tiene cura, hay opciones que le permitirán mantenerse saludable y disminuir el riesgo de las complicaciones.
– Si usted hace ejercicios, cuida su alimentación, controla su peso y toma el medicamento que su médico le receta, puede lograr una gran diferencia en la reducción o la prevención del daño que la diabetes puede causarle.
– Cuanto antes sepa que tiene diabetes, más rápido podrá adoptar estos importantes cambios en su estilo de vida

6. ¿Qué exploraciones deben realizarse a la persona con diabetes?
– Análisis de sangre periódico: Hemoglobina glicosilada (HbA1c que debe ser menor a 7%), grasas (colesterol LDL < 100, HDL > 45, triglicéridos < 200), función del riñón
– Peso.
– Análisis de orina una vez al año.
– Medir la tensión arterial (máximo 130/80).
– Revisar la vista cada 1-3 años.
– Revisión de pies: circulación, sensibilidad, una vez al año.
– Algunos diabéticos necesitarán de autocontroles de glucemia digital.

7. En cuanto al tratamiento
Es muy importante una buena planificación de la dieta y la actividad física.

Recomendaciones alimentarias generales:
– Mantener una alimentación variada.
– Adecuar la ingesta de calorías al gasto energético y al mantenimiento de un peso adecuado.
– Reducir del consumo de grasas, (particularmente las saturadas y colesterol) y azúcares simples.
– Controlar los azúcares complejos: cereales, panes, galletas, arroz o pasta de granos enteros o integrales.
– Aumentar el consumo de verdura, pescado y fruta.
– Reducir el consumo de sal.
– Moderar el consumo de alcohol.

Ejercicio: Haga de 30 a 60 minutos de actividad física casi todos los días. Una buena manera de moverse más es haciendo una caminata a paso enérgico pero se puede complementar muy bien con ejercicios de fuerza.

Tratamiento farmacológico: déjese aconsejar por su médico, que es quien le recomendará el mejor tratamiento posible. Entre ellos están:
– Fármacos orales (diferentes tipos y combinaciones).
– Si existe obesidad existen nuevos inyectables que pueden contribuir a reducir el peso.
– Insulina: sola o combinada con fármacos.
– Controles glucémicos si fuera necesario.
– Tratar el resto de factores de riesgo: hipertensión arterial, colesterol, triglicéridos, evitar el tabaco, dar aspirina como preventivo en algunos pacientes.

8. Los objetivos del tratamiento son:
– Evitar las complicaciones (infartos de miocardio, ictus cerebrales, problemas oculares, renales, alteraciones sensitivas, úlceras en los pies…).
– Si la complicación ya existe, evitar que progrese.
– Adecuar los objetivos del tratamiento al tipo de paciente con diabetes.
– No sólo tratar la glucosa. También todos los otros factores de riesgo (tensión, colesterol, tabaco, etc.).